粤工�！！�2020〕6号
广东省总工会干部学校公费医疗治理划定
第一章 总 则
第一条 为了增强麻将胡了2公费医疗治理，进一步健全和完善公费医疗制度，凭证广东省卫生厅和财务厅《省直单位公费医疗治理步伐实验细则》（粤卫〔1990〕第187号）、广东省劳动和社会包管厅和广东省财务厅《关于省直公费医疗执行基本医疗包管有关政策的通知》（粤劳社函〔2009〕865号）、《关于调解省直单位公费医疗床位费报销标准的通知》（粤劳社函〔2008〕1150号）、《关于进一步完善省直公费医疗治理有关问题的通知》（粤人社函〔2012〕5号）等文件的划定，连系麻将胡了2的现真相形，修订本划定。。。
第二条 学校公费医疗制度是包管学校教职员工身体康健而实验的一项制度。。。贯彻起劲防病，包管基本医疗，不得铺张的原则。。。医疗费实验国家、单位、个人各肩负一定比例的原则。。。由学校公费医疗治理小组和公费医疗治理部分认真监视和实验。。。
第三条 麻将胡了2教职员工在享受公费医疗权力的同时，有遵守公费医疗规章制度的义务。。。
公费医疗治理与服务机构职责
第四条 设立“广东省总工会干部学校公费医疗治理小组”为执行本制度的责任部分。。。
广东省总工会干部学校公费医疗治理小组成员名单如下：：：
组 长：：：马栩生
副组长：：：郭记中 唐晓林
成 员：：：黄一梅、谢启文、黄立芳、黄美玉
主要职责：：：统一直导学校公费医疗事情，认真监视、治理学校医疗经费的使用，研究、决议有关公费医疗的主要事项。。。
下设“广东省总工会干部学校公费医疗治理办公室”，办公室设在总务处医务室，认真详细治理事情。。。
主要职责：：：
（一）贯彻落实国家及省有关公费医疗的政策，拟订详细的治理步伐及实验细则。。。
（二）协调学校公费医疗各项事宜，做好妄想、组织协调、调研等事情。。。
（三）认真审核和审批享受公费医疗待遇职员的医疗用度事情。。。
（四）认真统计剖析学校公费医疗经费的使用情形，按期向学校公费医疗治理小组汇报经费使用情形及保存问题。。。
（五）认真公费医疗政策的宣传事情。。。
公费医疗治理
第五条 享受公费医疗待遇的职员规模包括：：：
（一）学校在岗事业体例职员。。。
（二）在学校领取离退休待遇的事业体例职员。。。
第六条 就诊医院
享受公费医疗待遇职员必需切合广东省社保局宣布的省直公费医疗定点医院机构中就诊，自行选择。。。
第七条 外地就诊划定
享受公费医疗待遇的职员，因公或因私外出、出差和探亲，因突着急症，可以就近在县级以上公立医院医治。。。
教职工、离退休职员在境内统一异地栖身3个月以上，由自己提出书面申请，经学校公医小组批准可以在外地牢靠一间县级以上公立医院就诊。。。
第四章 公费医疗开支规模和报销划定
第八条 公费医疗开支规模
公费医疗报销参照《广东省基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录》及有关划定执行，以后凭证省公医划定调解。。。对未列入开支规模及不切合报销规模的不得在公费医疗中列支（见附件1、附件2）。。。
第九条 公费医疗报销标准
（一）医疗用度报销
公费医疗报销标准凭证职员种别设定差别报销比例。。。详细见表1。。。
表1 公费医疗用度报销标准
职员种别 |
在职教职工 |
退休教职工 |
学校医务室报销比例 |
80% |
80% |
门 诊 |
80% |
90% |
住 院 |
90% |
95% |
（二）住院床位报销标准
1.住院床位报销标准按职务职称设定最高标准。。。详细见表2及附注。。。
表2 住院床位报销标准
级别 |
（正、副）厅级、正高 |
（正、副）处级、副高 |
科级、讲师及以下 |
眷属统筹医疗职员 |
最高报销用度（元/天） |
108 |
60 |
43 |
37 |
2.急诊视察床位，报销标准为10元/天。。。
（三）特殊检查、治疗报销标准
特殊检查是指一些单项用度凌驾500元的检查项目，如电子胃镜和肠镜、24小时动态心电图、骨扫描、CT、MRI、ECT等检查；；；特殊治疗是指单项用度凌驾300元的治疗项目。。。特殊检查、治疗及省公医划定需审批的其他项目，必需有副主任医师以上医生署名，学校公医小组审批后才华报销。。。未经批准，用度自理。。。
特殊治疗及相关质料报销标准：：：
1.教职工因病情需要装置种种人造器官和体内置放质料（如：：：人工枢纽、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等），经治疗单位出具证实和学校公费医疗治理部分审批，使用国产质料，按表1标准报销；；；使用非国产质料，在职和退休职员个人自付40％后，按表1标准报销；；；其中，血管支架按不凌驾3万元/个、人工晶体按不凌驾3000元/个、心脏起搏器按不凌驾5万元/套的限额，在限额内（低于限额标准的凭证现实价钱）不分国产质料、入口质料统一按表1标准报销；；；凌驾限额部分公费医疗不予报销。。。
2.冠脉造影术、冠脉支架植入术、冠脉搭桥术、冠脉成形术、心脏射频消融术、心导管球囊扩张术、引流术、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗、体外碎石术、激光治疗术、介入检查治疗手术用度按职员种别比例报销。。。未列入公医报销规模的特殊检查、治疗、质料等项目一律自费。。。
3.一次性医用质料
在报销规模内的可单独收费的一次性医用质料，单价在300元以下的按表1标准报销；；；单价在300元及以上的，在职和退休职员个人自付40％后按表1标准报销。。。
（四）诊查费报销标准
1.住院诊查费。。。省直公费医疗享受职员住院侦查费限额25元/天，退休职员、在职职员报销比例划分为95%、90%。。。诊查费不凌驾限额标准的按现实结算；；；凌驾限额标准的，其凌驾部分由享受职员个人自尊。。。
2.门诊诊查费。。。享受省直公费医疗退休职员、在职职员的门诊诊查费限额划分为：：：20元/诊次、20元/诊次，报销比例划分为90%、80%。。。现实门诊诊查费不凌驾限额标准的按现实结算；；；凌驾限额标准的，其凌驾部分由享受职员个人自尊。。。
3.眷属统筹职员参照在职职员诊查费报销标准执行。。。
第十条 公费医疗报销用药划定
（一）划定报销用药量。。。详细见表4。。。
表4 用药量划定
用药情形 |
常见疾病 |
通俗慢性病 |
特殊慢性病 |
门诊（天/次） |
≤3 |
≤7 |
≤14 |
海内出差、公派出国、探亲 |
≤7 |
≤14 |
≤14 |
备注：：：特殊慢性�。。。ㄈ绶谓岷恕⒕癫 ⑻悄虿 ⒏哐埂⒛匝芗膊 ⑿脑嗖 ⒅琢觥⑻被镜龋┗颊咄獬觯ǔ霾睢⑻角祝┢境霾钪な担ɑ蛏昵耄┐�，经学校公医小组审批，最多可带30天的治疗性药品（不包括辅助性药品）。。。
（二）划定药费报销限额
在医院就诊，每人天天统一种病种药品用度不凌驾300元。。。
第十一条 医疗用度报销程序
医院门诊、住院收费必需使用财税部分统一监制的票据，医疗用度报销必需附财税部分统一监制的票据及用度清单（门诊明细清单、住院医疗用度分类汇总表），凡不使用财税部分统一监制的票据、缺少用度清单，医务室审核时一律不予报销。。。
（一）门诊医疗用度
在医院就诊，门诊、急诊由个人先支付，携带病历、门诊明细清单（含医保属性甲类、乙类或自费）、检查和磨练效果及医疗费发票，经医务室审核后，到学校财务处办理报销。。。
（二）住院医疗用度
住院医疗用度由个人支付，携带出院小结、疾病证实书、住院医疗用度分类汇总表（含医保属性甲类、乙类或自费）、特殊检查和磨练效果复印件及医疗费发票等有关凭证经医务室审批后，到学校财务处办理报销。。。
第十二条 享受公费医疗的职员，如自行购置了商业医疗包管，医疗用度在包管公司取得理赔后，学校公费医疗按划定予以补差。。。
第十三条 报销审批权限
医疗费（下列以A体现）：：：
（一）A＜0.5万元，由学校总务随处长审批；；；
（二）0.5万元≤A＜1.0元，由分管校向导审批；；；
（三）1.0元≤A＜3.0万元，由分管财务校向导审批；；；
（四）3.0万元≤A＜10.0万元由学校公医小组讨论通事后，报分管财务校向导审批；；；
A≥10万元以上须经校长办公会审批。。。
第五章 眷属医疗统筹治理
第十二条 享受学校公费医疗的在职在编职员，其栖身在广州市区内有正式户口的未满18岁子女可享受眷属统筹医疗。。。
第十三条 享受眷属统筹医疗的子女每月交纳医疗费10元，由医务室通知财务处在其怙恃的人为中扣除。。。
第十四条 享受眷属统筹医疗的子女在学校医务室就诊的，医药费自理；；；在校外公医医院门诊就诊和住院的，医药费学�：：：透鋈烁骷绺�50%（自费部份自理），其他的各项治理按在职在编教职工一样。。。
第六章 附 则
第十五条 本步伐由学校公费医疗治理小组认真诠释。。。
第十六条 本步伐从公布之日起执行。。。以往有关划定与本步伐相抵触的，以本步伐为准。。。
附件1
公费医疗不予支付的用药规模
编号 |
说 明 |
1 |
主要起营养滋补作用的药品 |
2 |
部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类 |
3 |
用中药材和中药饮片泡制的种种酒制剂 |
4 |
种种药品中的果味制剂、口服泡腾剂 |
5 |
血液制品、卵白类制品（特殊顺应症与抢救、抢救除外，每个患者在校时代只给予一次性按划定比例报销3支白卵白或球卵白用度） |
6 |
《广东省基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录》（最新版）规模外的药品 |
7 |
自购或外配药品 |
附件2
公费医疗不予支付的诊疗项目和生涯服务设施用度
编号 |
种别 |
具 体 例 举 |
一 |
服务项目及服务设施类 |
病历工本费 |
出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特殊护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务（如：：：点名手术、点名护理、特殊病房费等） |
就（转）诊交通费、救护车出诊费、担架员随救护车出诊费 |
空调费、取暖费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食物保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、自带风扇电费、洗头加电吹风费 |
陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、洗头费、防褥疮气垫床费、床上浴费、中药煎药费（含药引子费）、尿布费、膳食费（含营养餐、药膳） |
书刊报纸费、文娱活动费以及其他特需生涯服务用度 |
种种与诊疗无直接关系的用度（如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排粪用具费、排污费、押瓶费等） |
二 |
非疾病治疗类项目 |
种种美容、健美项目以及非功效性整容、矫形手术等（如：：：隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、腋臭、脱发、洁齿、镶牙等） |
种种减肥、增胖、增高项目 |
种种康健体检，如婚前检查、旅游体检、职业检查、出境体检等用度 |
出国出境事情、探亲、考察、学习、讲学时代所爆发的诊疗项目（含药品）用度 |
种种预防保健性诊疗项目（如：：：种种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等） |
种种医疗咨询、医疗判断（如：：：心理咨询、康健咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故判断、精神病法医学判断、种种验伤和伤残品级判断、劳动能力判断及孕妇做的胎儿性别判断、亲子判断、遗传基因判断等 |
属保健性的全身推拿用度 |
种种保健性医疗用度、使用日常生涯和娱乐物品举行的康复性治疗及其用品用度 |
三 |
诊疗装备及医用质料类 |
应用超高速CT（UFCT）、正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗用度 |
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性用具 |
种种自用的保健、推拿、检查和治疗器械（如：：：推拿器、轮椅、手杖、种种家用检测治疗仪器、护膝带、药枕、药垫、腰围、子宫托等） |
省、市物价部分划定不可单独收费的一次性医疗质料 |
四 |
治疗项目类 |
种种器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外） |
除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植的治疗用度 |
近视眼矫形术 |
气功疗法、体操费、音乐疗法、平衡医学疗法、药物蒸汽室治疗费、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目 |
五 |
其他 |
州不育（孕）症、性功效障碍的诊疗项目（如：：：男性不育、女性不孕检查、治疗费、判断性病检查、治疗费、违反妄想生育的一切医疗用度） |
种种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目用度 |
住院时代加收的其它种种别包管费（如：：：装置心脏起搏器等种种人造器官指入手术的包管费）、种种滞纳金等 |
违法犯罪或因个人过错所承当责任的医疗费项目用度、如斗殴、酗酒、性病、戒毒、自杀、自残、居心自伤（精神病人除外）等 |
由于交通事故（属他方责任）、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目用度 |
粤工院办〔2020〕12号
